Distingue un episodio depresivo de periodos de activación, síntomas mixtos, irritabilidad persistente y reacciones al contexto. La cronología, el cambio respecto del funcionamiento habitual y la seguridad pesan más que un síntoma aislado.
Úsala si necesitas integrar síntomas, antecedentes, tratamientos y funcionamiento en un plan clínico.
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Ver disponibilidadNo basta con observar el episodio depresivo actual. Se reconstruyen periodos previos de menor necesidad de sueño, aumento de energía o actividad, desinhibición, grandiosidad, habla acelerada y cambio observable respecto del funcionamiento habitual, además de recurrencia, historia familiar y respuesta a tratamientos.
Porque apnea, privación de sueño, TDAH, ansiedad, trauma, dolor, alcohol u otras sustancias, medicamentos y enfermedades como alteraciones tiroideas pueden producir cansancio, irritabilidad, lentitud o activación. La diferencia clave suele estar en la cronología y el carácter episódico.
No. En insomnio suele existir deseo de dormir y cansancio al día siguiente. En hipomanía o manía puede haber menor necesidad de sueño sin fatiga proporcional, junto con aumento de energía o actividad y otros cambios observables. Aun así, el sueño por sí solo no confirma un episodio.
Es la coexistencia de síntomas depresivos y de activación dentro del mismo periodo, por ejemplo desesperanza o ideas de muerte junto con agitación, aceleración mental, irritabilidad intensa o menor necesidad de dormir. Puede asociarse a más impulsividad y riesgo, por lo que merece evaluación oportuna.
No por sí solo. Agitación, insomnio o aumento de energía tras iniciar o subir un antidepresivo son datos que deben revisarse junto con duración, intensidad, otros síntomas, antecedentes previos y sustancias. Si aparece desorganización, conducta riesgosa, psicosis o varios días casi sin dormir, se necesita valoración urgente.
No. La irritabilidad también aparece en depresión, ansiedad, trauma, dolor, privación de sueño, TDAH, autismo, consumo o abstinencia de sustancias y problemas médicos. Para pensar en bipolaridad debe formar parte de un cambio episódico más amplio en sueño, energía, actividad y conducta.
A veces la primera entrevista permite una hipótesis clara, pero cuadros recurrentes o dudosos pueden exigir reconstruir años de evolución, revisar registros y tratamientos, obtener información complementaria con consentimiento y observar el curso. No corresponde prometer una etiqueta o una receta antes de evaluar.
No conviene modificarlo ni suspenderlo bruscamente por cuenta propia. La retirada abrupta puede producir síntomas de discontinuación o descompensación. El prescriptor debe revisar diagnóstico, beneficio, efectos adversos, interacciones, riesgo y una pauta de cambios y seguimiento individualizada.
Si hay intención o plan suicida, acceso inmediato a medios, psicosis, manía intensa, catatonia, agitación peligrosa, intoxicación, varios días sin dormir con desorganización o incapacidad para comer, beber o mantenerse a salvo, la prioridad es evaluación presencial urgente.
Dr. Alberto Covarrubias GonzálezPsiquiatra de adultos · Registro profesional 93151Ver autoría y fuentes