Lista educativa propia · 60 banderas de prioridad
Esta es una lista educativa propia, no un test diagnóstico. Ordena banderas de suicidio, psicosis, agitación o violencia, sustancias, señales neurológicas y señales médicas. Responde Sí o No solo en las filas que puedas valorar; las demás pueden quedar sin responder.
Cada fila muestra su período y su prioridad. Una bandera roja activa de inmediato una indicación de urgencia. Las banderas ámbar orientan a contactar hoy a un servicio de salud. Los antecedentes de contexto, si aparecen solos, no indican urgencia.
Lectura de prioridad
Puedes responder una parte de la lista. Las omisiones permanecen como no respondidas.
0/60
Sin respuestas
Lista aún no respondida
La prioridad se determina por el tipo de bandera marcada, no por sumar intensidades.
Límite del resultado
Las respuestas omitidas no se interpretan como No. Esta lista no sustituye urgencias, examen físico, evaluación toxicológica ni descarte de causas médicas agudas.
Siguiente paso sugerido
Responde las banderas que puedas valorar. Si la seguridad ya no está garantizada, actúa sin esperar a terminar.
Sugerencia práctica
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Si aparece una bandera roja o no puedes garantizar la seguridad
No esperes a completar la lista: busca compañía segura y solicita ayuda presencial urgente.
*Lista educativa propia. No entrega diagnóstico. Si hay riesgo inminente, llama a emergencias.
Prioridad de atención: no depende de tener un diagnóstico
Atención inmediata
Peligro actual, intento o intoxicación, alteración de conciencia, respiración anormal, violencia, convulsión, confusión súbita o incapacidad de garantizar seguridad: llama al 131 o acude a urgencias.
Evaluación presencial hoy
Empeoramiento rápido, psicosis nueva, manía intensa, abstinencia, autocuidado muy deteriorado o dudas razonables sobre una causa médica requieren valoración el mismo día, aunque la persona parezca tranquila por momentos.
Consulta programable
Solo cuando no hay señales de alarma, la persona se mantiene segura, puede cuidarse y existe una red disponible. Si el cuadro cambia, se reevalúa la prioridad.
Estas categorías orientan la conducta inicial; no predicen el suicidio ni sustituyen una evaluación clínica.
¿Qué es una urgencia psiquiátrica?
Es una situación en la que un cambio del ánimo, la conducta, la percepción, el pensamiento o el nivel de conciencia exige actuar con rapidez por el riesgo, el deterioro funcional o una posible causa médica. No es un diagnóstico único: puede corresponder a una crisis suicida, psicosis, manía, agitación, delirium, intoxicación, abstinencia, reacción a medicamentos o enfermedad neurológica o metabólica.
Por qué la primera evaluación es presencial
La prioridad inicial es comprobar respiración, conciencia, signos vitales, lesiones, consumo y cambios neurológicos; después se evalúan seguridad, síntomas mentales, apoyos y capacidad de autocuidado. La telemedicina no permite resolver bien una alteración de conciencia, una intoxicación ni una conducta peligrosa activa.
Triaje inicial: señales que cambian la prioridad
Intento reciente, intención o plan, acceso a medios, despedidas, agitación intensa o la frase «no puedo mantenerme a salvo» requieren ayuda presencial inmediata. Preguntar directamente por suicidio no induce la conducta y permite activar protección.
Voces que ordenan dañarse o dañar, ideas persecutorias que provocan conductas peligrosas, desconexión marcada de la realidad o incapacidad para comer, beber o resguardarse requieren evaluación urgente. Una primera psicosis también obliga a descartar sustancias y causas médicas.
Amenazas, agresión, acceso a armas, agitación que escala, desorientación o intoxicación: mantén distancia, evita tocar o acorralar y solicita ayuda. Si tu seguridad está en riesgo, aléjate y llama al 133; no intentes desarmar ni inmovilizar.
No despertar, respiración lenta o irregular, labios azulados, convulsión, dolor torácico, temperatura muy alta, agitación extrema o abstinencia de alcohol o sedantes con confusión son emergencias médicas. Llama al 131 y al CITUC si corresponde.
Confusión súbita o fluctuante, convulsión, debilidad de un lado, dificultad nueva para hablar, dolor de cabeza intenso, fiebre, caída o golpe en la cabeza no deben atribuirse primero a ansiedad o a una enfermedad psiquiátrica.
Dolor torácico, dificultad respiratoria, desmayo, hipoglucemia posible, deshidratación, embarazo o puerperio con confusión, ideas extrañas o casi ausencia de sueño requieren evaluación presencial. La psicosis posparto es una emergencia.
Qué hacer mientras llega la ayuda
Activa ayuda y describe lo observable
- Entrega la dirección exacta, edad aproximada y qué ocurrió.
- Informa si respira, está consciente, habla y hubo consumo, lesión o convulsión.
- Sigue las instrucciones del operador y mantén libre el acceso al lugar.
Protege sin exponerte
- Acompaña si es seguro, habla de a una persona y deja espacio físico.
- Retira medios peligrosos solo si puedes hacerlo sin forcejeo ni confrontación.
- Si hay violencia o un arma, aléjate, protege a terceros y llama al 133.
Si hay posible sobredosis
Llama al 131. Si sospechas opioides y dispones de naloxona, adminístrala según sus instrucciones. Si respira pero no responde, colócala de lado; si no respira normalmente, sigue las indicaciones de reanimación del operador. No provoques vómito ni des comida o bebida.
Plan de seguridad: útil después de contener el peligro inmediato
No es una alternativa al 131 ni a urgencias. Se construye en un momento de mayor estabilidad, idealmente junto a un profesional y una persona de confianza.
- Reconoce señales personales tempranas y situaciones que suelen preceder la crisis.
- Define estrategias internas breves que antes hayan ayudado sin aumentar el riesgo.
- Anota personas y lugares seguros que faciliten compañía o distracción.
- Registra contactos profesionales, *4141, 131 y el servicio de urgencia de referencia.
- Acuerda cómo restringir de forma colaborativa el acceso a medicamentos, armas u otros medios letales.
- Deja por escrito qué cambio obliga a abandonar el plan doméstico y acudir a urgencias.
Si estás acompañando a alguien en una crisis
Qué sí ayuda
- Presentarte, pedir permiso para acercarte y usar frases cortas con tono calmo.
- Permitir distancia, una salida visible y un solo interlocutor; reducir ruido y público.
- Escuchar sin juzgar y ofrecer dos opciones simples: «llamamos aquí» o «vamos a urgencias».
Qué suele empeorar
- Discutir una idea delirante, amenazar, burlarse, hablar encima o exigir que «se controle».
- Tocar por sorpresa, bloquear la puerta, rodear, perseguir o intentar inmovilizar.
- Dar alcohol, cannabis o medicamentos no indicados para «sedar».
Qué conviene observar
Anota hora de inicio, cambio respecto de lo habitual, sueño reciente, medicamentos, consumo, lesiones, fiebre, convulsiones, voces de daño y capacidad de autocuidado. No interrogues si hacerlo aumenta la agitación.
Errores frecuentes mientras se decide si acudir a urgencias
Esperar solo para ver si «se le pasa durmiendo»
El descanso puede ayudar en malestar no urgente, pero no es una estrategia suficiente si hay intención suicida, confusión, fiebre, delirios peligrosos, violencia, intoxicación, abstinencia, respiración anormal o pérdida marcada de autocuidado. Una calma breve tampoco descarta el riesgo.
Asumir demasiado rápido que «es solo ansiedad»
Algunas urgencias empiezan con taquicardia, agitación, insomnio o miedo intenso. Si es el primer episodio, comenzó bruscamente o se mezcla con desorientación, fiebre, consumo, corticoides, embarazo o puerperio, convulsiones, dolor torácico o signos neurológicos, hay que descartar causas médicas o tóxicas.
Intentar «sedar» con alcohol o fármacos ajenos
Dar alcohol, cannabis, benzodiacepinas de otra persona o mezclar sedantes puede empeorar la respiración, la desorganización y la impulsividad. Tampoco dupliques una dosis prescrita ni administres medicación «de rescate» fuera de las instrucciones específicas del equipo tratante.
Llegar sin información mínima cuando sí se podía preparar
La falta de documentos nunca debe retrasar la salida. Si hay margen, lleva envases o fotos de medicamentos, alergias, enfermedades, consumo reciente, embarazo o puerperio, hora del cambio, intento o lesión y el contacto de alguien que conozca la situación.
Fuentes clínicas y rutas oficiales
En una urgencia son más útiles las rutas públicas verificables y las guías clínicas completas que una selección aislada de estudios farmacológicos.
SAMU · 131
Cuándo llamar, qué datos entregar y cómo se regula una emergencia médica en Chile.
SAMU oficial →MINSAL · *4141
Línea gratuita desde celulares para crisis asociadas al suicidio, disponible 24/7.
MINSAL →CITUC toxicológico
Orientación especializada, gratuita y nacional ante exposición o intoxicación, las 24 horas.
CITUC →SENDA · 1412
Orientación confidencial sobre alcohol y otras drogas. No sustituye al 131 ante sobredosis o compromiso médico.
SENDA →OMS · prevención del suicidio
Escucha sin juicio, compañía ante peligro inmediato y activación de servicios de emergencia.
OMS →NICE · autolesiones
Triaje, evaluación psicosocial, seguridad y planificación; desaconseja decidir solo con escalas de riesgo.
NICE NG225 →Qué puede y qué no puede hacer un entorno tranquilo
Puede facilitar
Una voz calma, menos estímulos, espacio personal y opciones simples pueden reducir la escalada y permitir que la persona acepte ayuda. Si está alerta, respira normalmente y ya se descartó peligro, una técnica breve de respiración o anclaje puede aliviar ansiedad.
No descarta una urgencia
Que alguien se calme por minutos no elimina riesgo suicida, intoxicación, delirium, psicosis, manía ni una causa médica. Tampoco significa que sea seguro dejarle solo, conducir o esperar hasta el día siguiente.
Por qué una crisis necesita evaluación integrada
Un síntoma no identifica la causa
Agitación, insomnio, miedo, alucinaciones, mutismo o conducta extraña pueden aparecer en una crisis psiquiátrica, pero también en delirium, intoxicación, abstinencia, infección, hipoxia, alteraciones metabólicas, epilepsia, golpe en la cabeza o efectos de medicamentos. No existe una explicación cerebral única que permita diferenciarlas desde casa.
Qué se evalúa en paralelo
- Estado físico: signos vitales, conciencia, lesiones, glucosa cuando corresponde, examen físico y neurológico y posibles sustancias.
- Estado mental y seguridad: intención suicida, psicosis, ánimo, impulsividad, capacidad para decidir, apoyos y autocuidado.
- Contexto y tiempo: inicio súbito o gradual, cambio respecto de lo habitual, sueño, medicamentos, consumo, embarazo o puerperio y antecedentes.
Cómo cambia la intervención
La desescalada verbal puede facilitar el examen, pero no trata una hipoxia, hipoglucemia, abstinencia grave o intoxicación. Sedación, contención física, monitorización cardiorrespiratoria y tratamiento parenteral se deciden en servicios clínicos por equipos entrenados.
- Primero: proteger, pedir ayuda y estabilizar funciones vitales.
- Después: identificar causas médicas, tóxicas, neurológicas y psiquiátricas coexistentes.
- Finalmente: definir observación, hospitalización, derivación o seguimiento con un plan seguro.
El sueño y la hidratación pueden ser parte de la recuperación, pero no justifican observar pasivamente una situación peligrosa o de causa incierta.
Cuándo ampliar especialmente la búsqueda
Un primer episodio, inicio brusco, edad avanzada, embarazo o puerperio, fiebre, convulsión, caída, golpe en la cabeza, consumo reciente o cambio de medicamentos aumentan la necesidad de descartar una causa médica presencialmente.
Contactos verificados en Chile
131 · SAMU
Emergencia médica: riesgo vital, respiración anormal, inconsciencia, convulsión, intoxicación o peligro que requiere ambulancia.
133 · Carabineros
Agresión, amenaza, arma u otra situación de seguridad que requiere intervención policial inmediata.
*4141 · Prevención del suicidio
Apoyo profesional gratuito desde celulares, 24/7. Si existe peligro inmediato, llama además al 131.
600 360 7777 · Salud Responde
Orientación de salud las 24 horas; no reemplaza una ambulancia ni la atención presencial urgente.
+56 2 2635 3800 · CITUC
Emergencias toxicológicas, gratis y 24/7. Ante compromiso de conciencia o respiración, llama primero al 131.
1412 · SENDA
Orientación confidencial sobre alcohol y otras drogas, 24/7; no es un número de rescate por sobredosis.
Las apps de respiración o registro pueden servir después, como apoyo acordado con el equipo. No deben retrasar una llamada ni sustituir una evaluación urgente.
Información útil para la atención de urgencia
Al llamar
Ubicación, teléfono, edad aproximada, qué cambió, si respira, responde y habla, y si hubo lesión, convulsión, consumo, arma o violencia.
Si no retrasa la salida
Envases o fotos de medicamentos, alergias, enfermedades, embarazo o puerperio, hora de inicio y contacto de alguien que conozca la historia.
La persona acompañante
Puede explicar la línea de tiempo y el cambio respecto de lo habitual, especialmente si la persona está confusa, intoxicada o demasiado sobrepasada para relatarlo.
No demores por reunir antecedentes
La falta de cédula, recetas, exámenes o una historia completa nunca debe postergar la llamada o el traslado cuando existe una señal roja.
Durante la evaluación
Pueden realizarse examen físico y mental, control de signos vitales, pruebas dirigidas y observación. La evaluación psicosocial debe acompañar, no sustituir, la atención física necesaria.
Antes del alta
Conviene aclarar diagnóstico diferencial, señales de recaída, acceso a medios letales, indicaciones, efectos adversos, persona responsable y fecha o vía de seguimiento.
Consulta y seguimiento después de estabilizar la crisis
La consulta online sirve cuando el peligro inmediato ya está contenido, la persona está consciente y colaboradora, existe una red y no quedan señales médicas de alarma. No es la vía adecuada para una emergencia activa.
Reconstruir el episodio
- Inicio, duración, sueño, desencadenantes y síntomas.
- Medicamentos, cambios de dosis y consumo.
- Lesiones, atención recibida y exámenes realizados.
- Qué ayudó y qué aumentó el riesgo.
Dejar un plan verificable
- Diagnósticos a confirmar o descartar.
- Señales de alarma y ruta presencial.
- Plan de seguridad y restricción de medios.
- Tratamiento, controles y responsable de apoyo.
Límites de esta orientación
No predice desenlaces
Ninguna página, escala o categoría de «bajo, medio o alto» puede predecir por sí sola un suicidio, una agresión o una descompensación.
No examina causas médicas
La conciencia, respiración, signos vitales, examen neurológico, lesiones e intoxicaciones requieren valoración presencial.
No reemplaza la red local
Los números corresponden a Chile. En otro país, utiliza los servicios de emergencia y centros toxicológicos de tu ubicación.
Preguntas frecuentes
¿Voy a “molestar” si voy a urgencias?
No. Las urgencias existen para proteger y tratar situaciones de riesgo. Si dudas, es mejor consultar.
¿Qué pasa si hay consumo de sustancias?
También es motivo para consultar: la intoxicación o abstinencia puede empeorar la crisis y requerir tratamiento médico.
¿Puedo sedarme en casa?
La sedación se evalúa caso a caso por profesionales. Evita automedicación y combinaciones riesgosas.
¿Cuándo debería consultar de forma urgente?
Debes consultar de inmediato si hay riesgo suicida, síntomas psicóticos, incapacidad para cuidarte, consumo problemático fuera de control o empeoramiento rápido en pocos días.
¿La telemedicina/online sirve para este problema?
Sirve solo si el cuadro está contenido, hay red de apoyo y no existe peligro inmediato. Si hay riesgo suicida, psicosis intensa, confusión, violencia, intoxicación o imposibilidad de autocuidado, corresponde activar urgencia presencial antes que esperar una hora online.
¿Los tests de esta página reemplazan el diagnóstico?
No. Son herramientas educativas para orientar la conversación clínica. El diagnóstico se confirma con una entrevista psiquiátrica completa y, cuando corresponde, una evaluación complementaria.
¿Cuánto tiempo toma notar mejoría?
Depende de la severidad y comorbilidades. En muchos casos se observan cambios iniciales entre 2 y 6 semanas cuando hay adherencia al plan y seguimiento.
¿Necesitaré medicamentos siempre?
No necesariamente. Se indican según síntomas, gravedad y funcionalidad. El objetivo es usar la mínima dosis eficaz durante el tiempo clínicamente necesario, con controles periódicos.
Qué puede aportar una evaluación centrada en seguridad
Antes: confirma seguridad
Antes de consultar, confirma seguridad, red disponible, sueño, consumo, autocuidado y riesgo para ti u otros.
Durante: estimar nivel de cuidado
La consulta se enfoca primero en seguridad, juicio de realidad, red de apoyo, necesidad de contención y si el manejo puede ser ambulatorio o debe escalarse.
No esperar: peligro actual
Si hay peligro inmediato para ti u otros, desorientación, conducta violenta, psicosis intensa, delirium o incapacidad de autocuidado, busca urgencia presencial el mismo día.
Criterios ambulatorios y disponibilidad
Criterios ambulatorios; urgencias si hay riesgo inmediato
Solo si no hay urgencia actual
Si no hay riesgo actual y puedes esperar, una evaluación ambulatoria puede ordenar diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Con peligro inmediato, confusión, violencia o autocuidado imposible: urgencia presencial.
$75.000 CLP60 minutos. Se emite boleta electrónica; el reembolso depende del plan.