Agitación, apatía, miedo, delirios, alucinaciones, desinhibición o alteraciones del sueño no deben reducirse a “mala conducta”. Pueden expresar una necesidad, una causa médica tratable, efectos de medicamentos o cambios de la enfermedad. Esta guía ayuda a distinguirlos y a decidir qué hacer.
Un cambio en horas o pocos días, especialmente si fluctúa o altera la atención y el nivel de alerta, obliga a pensar en delirium superpuesto. Fiebre, dificultad respiratoria, deshidratación, caída con golpe, déficit neurológico nuevo, convulsión o imposibilidad de despertar adecuadamente requieren atención presencial urgente.
72 ítems en 9 clústeres: Memoria inmediata (IM), Memoria diferida (DM), Atención/Velocidad (ATN), Funciones ejecutivas (FE), Lenguaje (LEN), Visuoespacial (VIS), Orientación (ORI), Funcional (FUN) y Neuropsiquiátrico (NPS). Escala 0–4: 0=sin dificultad, 1=leve, 2=moderada, 3=marcada, 4=severa. Responde según las últimas cuatro semanas y compara con la línea basal habitual de la persona. Es una herramienta propia y no validada; no reproduce el NPI-Q ni otra escala formal y no entrega un diagnóstico.
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Este resultado ordena dominios cognitivos y funcionales comprometidos, pero no reemplaza entrevista, evaluación neuropsicológica ni revisión de causas reversibles.
Un puntaje alto no define por sí solo el tipo de demencia. Sirve para priorizar dominios, seguridad y apoyos concretos.
Si memoria, función o conducta ya están afectando manejo de medicamentos, orientación o seguridad en casa, conviene ordenar apoyos y evaluación formal.
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Confusión súbita, somnolencia, fiebre, caídas o deshidratación: urgencias.
*Uso educativo. Para diagnóstico formal se requieren instrumentos validados y evaluación profesional.
Llama al 131 o acude a urgencias ante dificultad respiratoria, convulsión, déficit neurológico nuevo, caída con traumatismo importante, imposibilidad de despertar adecuadamente, riesgo inmediato de daño o compromiso físico grave. El 133 corresponde cuando se necesita auxilio policial inmediato.
Un cambio agudo o fluctuante de atención, alerta, movilidad, conducta, apetito, sueño o percepción necesita evaluación clínica pronta, aunque no exista agitación. Si no es posible asegurar hidratación, medicación esencial o supervisión, el umbral para atención presencial baja.
Cambios graduales y estables, sin señales de enfermedad aguda ni riesgo, permiten reconstruir patrones, revisar necesidades y acordar intervenciones. Que sea programable no significa que deba normalizarse el sufrimiento o la sobrecarga.
Puede servir para entrevistar a la persona y a un informante, revisar documentos y medicamentos visibles y coordinar el plan. Requiere privacidad, ubicación verificable y condiciones para participar. No sustituye signos vitales, examen físico o neurológico, análisis ni atención urgente.
La demencia es un síndrome causado por distintas enfermedades o lesiones cerebrales que deterioran la cognición y el funcionamiento cotidiano más allá del envejecimiento esperable. Alzheimer, enfermedad vascular, cuerpos de Lewy y degeneraciones frontotemporales son causas frecuentes; pueden coexistir formas mixtas. La demencia no es una consecuencia inevitable de envejecer.
Agitación, rechazo de cuidados, gritos, deambulación, apatía o repetición pueden comunicar dolor, miedo, necesidad de ir al baño, hambre, fatiga, incomprensión, exceso de estímulos o pérdida de capacidad para expresar una necesidad. Describir qué ocurrió es más útil que etiquetar a la persona como “difícil”.
Alucinaciones visuales, fluctuaciones, parkinsonismo, desinhibición, pérdida de empatía, cambios del lenguaje o enfermedad vascular orientan a perfiles distintos y modifican riesgos y tratamiento. Ningún síntoma aislado confirma por sí solo una causa.
Se escucha primero a la persona y se incorpora a alguien que conoce su funcionamiento habitual, con consentimiento y espacios privados cuando sea necesario. Se compara el estado basal con el cambio actual: inicio, curso, fluctuación, contexto, dominios cognitivos, autonomía, ánimo, sueño y seguridad. Un hecho concreto —“desde ayer no logra seguir una conversación”— aporta más que “está peor”.
La evaluación puede incluir signos vitales, examen físico y neurológico, atención, cognición, marcha, dolor, nutrición, visión, audición y función cotidiana. Laboratorio, orina, electrocardiograma, imágenes o neuropsicología se solicitan según el problema; no existe un panel idéntico para todos. Si hay indicadores de delirium, una herramienta como 4AT puede apoyar a personal entrenado, pero no reemplaza el diagnóstico clínico.
Se revisan receta, productos sin receta, suplementos y sustancias: indicación, dosis, horario, cambios recientes, adherencia, carga anticolinérgica, sedación, hipotensión, interacciones y retiro brusco. La simplificación puede ayudar cuando existe una causa farmacológica, pero los cambios deben ser supervisados para evitar abstinencia o descompensación.
Se conectan cinco capas: causas médicas, necesidades no cubiertas, ambiente y comunicación, patrón neurocognitivo y respuesta del entorno. Herramientas como NPI-Q o un registro antecedente–conducta–consecuencia pueden medir patrones y carga, pero no sustituyen el diagnóstico. Cada intervención queda ligada a una conducta observable y a un criterio de revisión.
Una demencia no elimina automáticamente el derecho a decidir. La capacidad se evalúa para una decisión concreta y puede apoyarse con lenguaje simple, tiempo, ayudas visuales y una persona de confianza. La información del familiar es valiosa, pero no debe borrar la voz, privacidad ni preferencias de la persona.
“Golpeó la mesa dos veces cuando comenzó el baño y se calmó al parar” permite formular hipótesis. “Se puso agresivo porque quiso” oculta dolor, miedo, pudor, incomprensión y la respuesta del entorno.
Nunca se debe iniciar, duplicar, triturar, ocultar o suspender un psicofármaco sin una indicación clínica y un plan seguro. La medicación no reemplaza personal, supervisión ni buen trato.
Anota antecedente, conducta observable, duración, respuesta y consecuencia. Agrega dolor, baño, ingesta, sueño y medicación. El objetivo no es vigilar a la persona, sino descubrir qué se puede prevenir o adaptar.
Reducir sufrimiento y riesgo preservando función, vínculos, libertad de movimiento y participación. “Que no moleste” no es un objetivo terapéutico; bienestar y seguridad sí lo son.
La velocidad depende de la causa, el riesgo, la fragilidad, el subtipo de demencia y los recursos disponibles. Un plan de doce semanas fijo puede ser demasiado lento para delirium y artificial para un cuadro estable.
Revisa dolor, baño, sed, temperatura, ruido, número de personas y qué solicitud precedió al episodio. Acércate de frente, di quién eres si hace falta y evita movimientos rápidos.
Usa frases breves, una indicación por vez y dos opciones simples. No examines memoria, no discutas una percepción ni insistas en terminar un cuidado que puede pausarse. Validar el miedo no significa confirmar un delirio.
Deja una salida, mantén distancia, retira a terceros y objetos peligrosos solo si puede hacerse sin riesgo. No sujetes ni acorrales. Si alguien puede resultar herido, sal a un lugar seguro y solicita ayuda.
Insomnio, depresión, ansiedad, dolor, aislamiento, irritabilidad o ideas de no poder continuar requieren apoyo propio. La OMS recomienda intervenciones psicosociales para cuidadores y considerar respiro. Repartir tareas y pedir relevo es una medida clínica, no un fracaso.
Debe incluir contactos, diagnósticos, medicamentos, alergias, centro habitual, quién puede relevar, qué estrategias calman y cuándo llamar al 131 o 133. No se deja información sensible expuesta si eso aumenta riesgos de privacidad o abuso financiero.
Lesiones, miedo, humillación, aislamiento, negligencia, apropiación de dinero, medicación para inmovilizar o encierro requieren evaluación privada y protección. SENAMA orienta en el 800 400 035; no es un número de denuncia. En extrema gravedad corresponde Carabineros, PDI, fiscalía, tribunal o urgencias según el caso.
No se deciden solo por el diagnóstico. Se evalúan errores, orientación, juicio, visión, reflejos y riesgo. Ante conducción insegura se suspende hasta evaluación; las armas deben quedar fuera de acceso. Los apoyos financieros deben prevenir estafas sin retirar más autonomía de la necesaria.
Quién responde: PHQ-9 y GAD-7 son instrumentos de autorreporte. Las respuestas deben reflejar lo que siente la persona evaluada; un cuidador puede ayudar a leer o usar el dispositivo, pero no elegir las respuestas en su nombre. Si el deterioro cognitivo impide responder de forma fiable, el resultado no debe interpretarse como un puntaje equivalente obtenido por la propia persona.
Marca cuánto te ha molestado cada problema en las últimas 2 semanas. 0=Nada, 1=Varios días, 2=Más de la mitad de los días, 3=Casi todos los días.
Pendiente
Indica la frecuencia de cada síntoma en las últimas 2 semanas: 0 = Nunca, 1 = Varios días, 2 = Más de la mitad de los días y 3 = Casi todos los días.
Pendiente
Perfil propio sobre consumo de alcohol durante los últimos tres meses. Respuestas 0–4: nunca, rara vez, a veces, a menudo y casi siempre. No es AUDIT ni AUDIT-C y no usa sus puntos de corte.
Pendiente
Se priorizaron guías oficiales vigentes, recomendaciones internacionales y recursos chilenos, verificados en agosto de 2026. La elección de una intervención depende de la etiología, etapa, fragilidad, preferencias, contexto de cuidado y balance individual de beneficios y daños.
Guía clínica para evaluación, participación en decisiones, intervenciones psicosociales y uso excepcional y revisable de antipsicóticos.
Ver recomendacionesRecomendaciones actualizadas para reconocer cambios agudos o fluctuantes, usar evaluación clínica apropiada y tratar primero las causas subyacentes.
Ver guía de deliriumFicha oficial actualizada sobre causas, síntomas cognitivos y conductuales, derechos, apoyos no farmacológicos, uso prudente de medicamentos y cuidado de quienes cuidan.
Ver ficha OMSRecomendación de ofrecer psicoeducación, intervenciones multicomponente, apoyo psicológico y considerar respiro según las necesidades de la red.
Ver recomendaciónPortal oficial con el Plan Nacional de Demencia 2025–2035, orientaciones GES, evaluación integral, plan de cuidados, intervenciones no farmacológicas y apoyo al entorno.
Ver recursos MINSALRuta vigente para sospecha, confirmación diagnóstica, diagnóstico diferencial y tratamiento de Alzheimer y otras demencias en FONASA o ISAPRE.
Revisar garantía GESOrientación ante maltrato, abuso o abandono de una persona mayor. Fono Mayor 800 400 035; las emergencias o delitos requieren la vía correspondiente.
Ver ayuda SENAMA
La garantía se activa desde una sospecha realizada por un médico y opera en la red definida por FONASA o la ISAPRE. La información oficial vigente señala acceso a confirmación diagnóstica, diagnóstico diferencial y tratamiento, con prestaciones y plazos regulados.
La sospecha puede originarse en CESFAM, CECOSF, consultorio, CDT, CRS u hospital, según la red. La confirmación y el tratamiento continúan en los establecimientos asignados.
Se debe informar y activar el beneficio con la aseguradora para usar su red GES. Atenderse fuera de la red indicada puede modificar o perder las garantías del régimen.
Puede contribuir a evaluar, documentar la sospecha y coordinar, pero no sustituye la activación formal ni la red que FONASA o la ISAPRE determinen para entregar el beneficio.
La Superintendencia informa hasta 60 días para confirmación diagnóstica desde la sospecha, 180 días para diagnóstico diferencial desde la indicación médica y 60 días para iniciar tratamiento desde la confirmación. Son plazos máximos del régimen, no tiempos clínicos para esperar ante delirium, riesgo o deterioro agudo.
Consulta los plazos y prestaciones directamente en la Superintendencia de Salud, porque pueden actualizarse.
No necesariamente. Un cambio puede expresar dolor, miedo, estreñimiento, retención urinaria, infección, deshidratación, falta de sueño, sobrecarga sensorial, efectos de medicamentos o delirium. La cronología y la fluctuación ayudan a decidir la urgencia.
El delirium suele comenzar en horas o pocos días y fluctuar, con alteración de atención, nivel de alerta, actividad, percepción o sueño. La demencia suele cambiar más lentamente. Si cuesta diferenciarlos, se prioriza evaluar y tratar delirium.
Baja ruido y demandas, mantén distancia segura, habla lento, ofrece una indicación o elección simple, evita discutir recuerdos o acorralar y busca una causa concreta. Si hay peligro, aléjate, no intentes sujetar a la persona y solicita ayuda urgente.
No. Primero se buscan causas clínicas o ambientales y se ofrecen intervenciones psicosociales. Se consideran solo ante riesgo de daño o agitación, alucinaciones o delirios con malestar grave, con consentimiento, dosis mínima, plazo corto y reevaluación frecuente.
Pueden aumentar mortalidad y eventos cerebrovasculares y producir sedación, caídas, rigidez, alteraciones metabólicas o cardíacas. En demencia con cuerpos de Lewy o asociada a Parkinson puede existir sensibilidad grave; la decisión debe ser individual y vigilada.
Puede ayudar a reconstruir la cronología con un informante, revisar medicamentos y organizar el plan si la persona está estable. No sustituye examen físico, signos vitales, laboratorio ni atención presencial cuando el cambio es agudo, hay compromiso de conciencia o existe riesgo.
Hora, antecedente, conducta observable, duración, respuesta del entorno y consecuencia; además dolor, deposiciones, orina, ingesta, sueño, fiebre, caídas y cambios de medicamentos. Evita etiquetas como “difícil” y registra hechos concretos.
Información práctica, entrenamiento, reparto real de tareas, pausas o respiro, evaluación de sueño, ansiedad y depresión y un plan para crisis. Pedir apoyo no es abandono: protege a la persona con demencia y a toda la red.
Sí, con comunicación adaptada y apoyos para comprender y expresar preferencias. La capacidad se evalúa para cada decisión y momento; el diagnóstico no elimina automáticamente autonomía, privacidad ni derecho a ser escuchada.
Es la garantía para enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Ante sospecha médica permite acceder por la red definida por FONASA o ISAPRE a confirmación, diagnóstico diferencial y tratamiento, con plazos y prestaciones establecidos oficialmente.
Ante confusión súbita, somnolencia o agitación marcadas, fiebre, deshidratación, caída con golpe, déficit neurológico nuevo, dificultad respiratoria, convulsión, rechazo persistente de líquidos o medicamentos esenciales, riesgo de daño, desaparición o sospecha de maltrato.
No de forma general. Se corrigen déficits demostrados y se eligen tratamientos según causa, etapa, objetivos y riesgos. Suplementos y productos sin evidencia pueden interactuar con medicamentos o retrasar una evaluación adecuada.
Antes de consultar, confirma seguridad, red disponible, sueño, consumo, autocuidado y riesgo para ti u otros.
La consulta se enfoca primero en seguridad, juicio de realidad, red de apoyo, necesidad de contención y si el manejo puede ser ambulatorio o debe escalarse.
Si hay peligro inmediato para ti u otros, desorientación, conducta violenta, psicosis intensa, delirium o incapacidad de autocuidado, busca urgencia presencial el mismo día.
Si no hay riesgo actual y puedes esperar, una evaluación ambulatoria puede ordenar diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Con peligro inmediato, confusión, violencia o autocuidado imposible: urgencia presencial.