Ansiedad, depresión, psicosis o confusión pueden tener causas médicas. Esta guía explica cómo ordenar el diagnóstico diferencial, reconocer urgencias y decidir qué evaluación médica podría estar indicada. Incluye un perfil educativo que orienta preguntas para la consulta, pero no confirma ni descarta diagnósticos.
Revisión clínica: 21 de agosto de 2026. Contenido contrastado con guías institucionales y consensos sobre delirium, primera psicosis, vitamina B12, catatonía, encefalitis autoinmune y monóxido de carbono.
Confusión de inicio agudo o fluctuante, disminución de conciencia, fiebre, rigidez, convulsiones, déficit neurológico, intoxicación/abstinencia o posible exposición a monóxido requieren evaluación presencial urgente. La telemedicina y este contenido educativo no reemplazan ese nivel de atención.
Empieza por tres preguntas: si el cambio fue brusco, si hubo medicamentos/sustancias nuevas o retiradas, y si hay señales médicas de alarma. Después revisa causas frecuentes, exámenes razonables y cuándo coordinar con medicina interna, neurología o endocrinología.
Perfil propio y no validado de 90 señales en 10 áreas: endocrina, neurológica, autoinmune/inflamatoria, infecciosa, tóxica o farmacológica, deficiencias, sueño/respiración, dolor, neoplásica y fisiológica. Responde según las últimas cuatro semanas y cualquier cambio respecto de tu línea basal: 0 = ausente, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = marcado y 4 = severo. No reproduce una escala oficial ni reemplaza una evaluación médica.
Completa los 90 ítems y presiona "Ver resultado".
Este perfil sirve para ordenar sospechas médicas secundarias y priorizar estudios, pero no reemplaza examen físico, laboratorio ni evaluación clínica completa.
Un resultado alto no confirma una causa orgánica específica. Solo orienta qué dominios conviene mirar primero y cuándo acelerar una evaluación presencial.
Si el cambio fue agudo, hay fiebre, confusión, convulsiones, focalidad neurológica o intoxicación, el siguiente paso razonable es evaluación médica pronta o urgente.
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Confusión aguda, fiebre, rigidez, convulsiones, sobredosis o CO: urgencias.
*Uso educativo. Para diagnóstico formal se requieren instrumentos y evaluación profesional.
$75.000 CLP por una consulta de 45 a 60 minutos (psiquiatría de adultos). Evaluación integral con foco en: anamnesis estructurada, revisión de toda la medicación (psiquiátrica y no psiquiátrica), cribado de causas orgánicas, psicoeducación y plan inicial. Modalidad: Telemedicina/Online segura con enlace seguro y recordatorios. En consultas posteriores, el tiempo se reparte entre ajuste farmacológico, hábitos de sueño y monitoreo de efectos adversos/seguridad.
La cobertura de una consulta privada por telemedicina depende del plan, prestador, topes y condiciones vigentes de cada Isapre o seguro complementario. Se entrega boleta electrónica; conviene confirmar directamente con la aseguradora, antes de reservar, qué documentos exige y cuánto reembolsa. La página no puede garantizar cobertura.
Psiquiatría de adultos con más de 15 años de experiencia clínica y en urgencias. El enfoque incluye conciliación de medicamentos, interacciones, polifarmacia y coordinación con medicina interna, neurología o endocrinología cuando los hallazgos lo requieren. La meta es tratar síntomas sin perder una causa médica ni añadir iatrogenia evitable.
Muchas condiciones médicas pueden causar, agravar o coexistir con ansiedad, depresión, psicosis, manía o confusión. Encontrar una alteración médica no demuestra por sí sola que explique todo el cuadro; del mismo modo, tener antecedentes psiquiátricos no protege frente a delirium u otra enfermedad nueva. La evaluación integra temporalidad, examen, funcionamiento, medicamentos, sustancias y contexto clínico.
No existe una batería única de exámenes para toda persona con síntomas psiquiátricos. La selección depende de edad, embarazo posible, inicio y velocidad del cambio, enfermedades previas, exposición a fármacos o sustancias, examen físico y neurológico, signos vitales y hallazgos mentales. En cuadros agudos pueden ser prioritarios glicemia, oxigenación y causas reversibles inmediatas; en cuadros estables, el estudio puede organizarse ambulatoriamente.
Inicio en horas o días, fluctuación de atención, fiebre o hipotermia, cefalea intensa nueva, focalidad, primera convulsión, síncope, rigidez con alteración autonómica, disminución de conciencia, embarazo/puerperio con síntomas graves, intoxicación o abstinencia y deterioro rápido del autocuidado.
Antes de ampliar laboratorios o imágenes se revisan vía aérea, respiración y circulación cuando corresponde, signos vitales, saturación, glicemia, hidratación, dolor, retención o constipación, estado de conciencia, atención y examen neurológico. La historia de un familiar o cuidador puede establecer la línea basal y el momento exacto del cambio. Una teleconsulta no sustituye esta evaluación cuando faltan esos datos o existe una bandera roja.
Palpitaciones, temblor, sudoración, baja de peso, intolerancia al calor, diarrea o episodios ligados a ayuno orientan el diferencial, pero son inespecíficos. Deben considerarse hipertiroidismo, hipoglucemia, arritmia, anemia, efectos de estimulantes/cafeína y abstinencia de alcohol o benzodiacepinas. La dificultad respiratoria, el dolor torácico o el síncope requieren una evaluación médica, no asumir “solo pánico”.
Fatiga, enlentecimiento y apatía pueden coexistir con hipotiroidismo, anemia, déficit de B12, dolor, enfermedad inflamatoria, apnea del sueño o efectos adversos. Ningún síntoma aislado los diferencia de depresión. Se trata la alteración confirmada y, si corresponde, la depresión en paralelo; suplementar hierro o vitaminas sin demostrar necesidad puede retrasar el diagnóstico correcto.
Una primera psicosis exige historia médica y farmacológica, examen físico y evaluación de sustancias. Inicio tardío, fluctuación, desorientación, crisis, movimientos anormales, catatonía, déficit focal o síntomas autonómicos aumentan la sospecha neurológica, tóxica o sistémica. El manejo sintomático no debe retrasar la búsqueda y tratamiento de la causa ni la protección de la persona.
La indicación debe quedar explícita y acompañarse de revisión física y metabólica proporcional al contexto: peso, presión, glicemia o HbA1c, lípidos, síntomas motores y ECG cuando existan factores cardiovasculares, indicación del producto o ingreso hospitalario. También se registra qué beneficio se espera, qué efectos adversos vigilar y cuándo revisar, cambiar o suspender.
La velocidad depende del riesgo: un delirium se evalúa hoy; una fatiga estable sin alarmas puede estudiarse de forma ambulatoria. El objetivo no es “pedir todo”, sino responder preguntas clínicas concretas y reevaluar cuando aparece información nueva.
Eso reduce algunas probabilidades, pero no invalida los síntomas ni prueba que sean “psicológicos”. Se revisa si el examen respondió la pregunta correcta, si cambió el cuadro y si conviene ampliar, observar o tratar en paralelo.
Cuando ansiedad, confusión, tristeza, irritabilidad o insomnio aparecen de forma abrupta, conviene revisar qué cambió justo antes: corticoides, estimulantes, retiro de benzodiacepinas, infección, dolor, cirugía, fiebre, cambio tiroideo o una noche tras otra sin dormir bien.
Anota medicamentos, suplementos, gotas, aerosoles, consumo de alcohol/cannabis, cambios hormonales y antecedentes médicos. En esta categoría, a veces el dato más útil no es un “síntoma emocional” sino una interacción, una dosis o un examen olvidado.
Si hubo inicio brusco, desorientación, fiebre, rigidez, convulsiones, síncope, focalidad neurológica, intoxicación, alucinaciones nuevas o deterioro rápido del autocuidado, la prioridad deja de ser el test y pasa a una evaluación médica presencial o de urgencia.
Un estado de ánimo raro que llevaba años no se interpreta igual que una confusión, paranoia, insomnio total o agitación que empezaron en dos o tres días. Cuando el cambio es abrupto, especialmente si hay fiebre, dolor, infección, cirugía reciente o deterioro de atención, conviene pensar primero en delirium, intoxicación, abstinencia o causa neurológica/metabólica.
En esta categoría, el problema a veces no es una "enfermedad nueva", sino un tratamiento, una interacción o una retirada demasiado rápida. Corticoides, estimulantes, anticolinérgicos, antihistamínicos sedantes, opioides, algunos antimicrobianos, energizantes, cannabis y retiro de benzodiacepinas o alcohol pueden cambiar ánimo, sueño, percepción y conducta de forma intensa.
Si la persona se ve más desorientada por momentos, no fija la atención, invierte el ciclo sueño-vigilia o cambia mucho entre la mañana y la noche, eso merece una lectura más médica que psicológica. El dato clave no es solo lo que siente, sino cómo está funcionando su conciencia, su memoria inmediata y su capacidad de ubicarse.
Una lista de medicamentos y dosis, cambios de las últimas semanas, suplementos, gotas, aerosoles, sustancias, antecedentes endocrinos o neurológicos, exámenes recientes y una línea de tiempo corta del inicio puede ahorrar muchas vueltas. En sospecha de causa médica secundaria, esos detalles suelen valer más que una descripción larga pero vaga del malestar.
Cambio agudo respecto del funcionamiento habitual, dificultad para mantener la atención, conciencia u orientación alteradas y evolución fluctuante durante el día. Puede verse agitado o, por el contrario, somnoliento y silencioso. Es un síndrome médico urgente: hay que buscar precipitantes y no confundir la variante hipoactiva con depresión o “cansancio”.
Mutismo, inmovilidad, postura mantenida, negativismo, repetición de palabras o movimientos, agitación sin propósito o rechazo marcado de comida/líquidos ameritan evaluación especializada. La catatonía se diagnostica por un conjunto de signos observados —no por mutismo aislado— y su tratamiento no siempre debe esperar a completar todos los estudios. Fiebre, rigidez, inestabilidad de pulso/presión o deterioro de conciencia hacen urgente descartar catatonía maligna, síndrome neuroléptico maligno y otras causas médicas.
Un cambio subagudo y rápidamente progresivo de conducta, memoria o conciencia acompañado de convulsiones, movimientos anormales, alteración del habla, disautonomía o focalidad requiere evaluación neurológica. La encefalitis autoinmune es infrecuente y no se diagnostica por síntomas psiquiátricos aislados ni por un anticuerpo sin contexto.
Cefalea, mareos, náuseas, debilidad o confusión en varias personas del mismo lugar, especialmente con calefacción, brasero, generador o combustión, obligan a salir al aire libre sin exponerse para “revisar” la fuente, no reingresar y pedir ayuda. Si hay síntomas, pérdida de conciencia, dolor torácico, dificultad respiratoria o el traslado no es seguro, corresponde llamar al SAMU 131. Un oxímetro convencional normal no descarta intoxicación por monóxido y la carboxihemoglobina tampoco se interpreta sin clínica y tiempo desde la exposición.
Durante las últimas dos semanas, responda de 0 a 3: 0 = ningún día; 1 = varios días; 2 = más de la mitad de los días; 3 = casi todos los días.
Durante las últimas dos semanas, responda de 0 a 3 con la misma escala del PHQ-9.
Perfil propio sobre los últimos tres meses: 0 = nunca, 1 = rara vez, 2 = a veces, 3 = a menudo y 4 = casi siempre. No es AUDIT ni AUDIT-C y no utiliza sus puntos de corte.
No se incluye una autoaplicación resumida porque el recuerdo de palabras y el dibujo del reloj deben administrarse en un orden estandarizado por otra persona. Ver las consignas o respuestas antes de tiempo puede alterar el resultado.
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El tamizaje no diagnostica por sí solo. Una queja cognitiva o un cambio funcional merece evaluación aunque el resultado sea normal.
Se priorizaron guías institucionales y consensos clínicos sobre los puntos de mayor riesgo. Los enlaces permiten revisar el documento fuente; una guía orienta decisiones, pero no sustituye la evaluación individual.
Evaluación de cambios recientes o fluctuantes, búsqueda de causas, medidas de reorientación y uso muy restringido de antipsicóticos cuando existe distrés o riesgo y la desescalada no basta.
Revisar recomendaciones ->Recomienda historia médica y farmacológica, examen físico completo, evaluación de alcohol y otras sustancias y selección dirigida de estudios. La neuroimagen estructural no se indica de rutina en toda primera psicosis, pero sí cuando la presentación sugiere patología adicional.
Revisar recomendaciones ->Consenso basado en evidencia sobre reconocimiento, estudio médico, complicaciones y tratamiento de la catatonía en condiciones psiquiátricas y médicas.
Leer guía completa ->Criterios clínicos para reconocer presentaciones compatibles y ordenar MRI, EEG, líquido cefalorraquídeo y exclusión de alternativas sin depender solo de anticuerpos.
Revisar criterios ->Síntomas, antecedentes de exposición, limitaciones del oxímetro convencional y necesidad de integrar clínica, tiempo desde la exposición y carboxihemoglobina.
Ver orientación clínica ->Diagnóstico y manejo en mayores de 16 años, incluida la advertencia de no descartar la deficiencia solo porque no exista anemia o macrocitosis.
Revisar recomendaciones ->Describe el delirium como urgencia médica, destaca la línea basal, la fluctuación, la evaluación física y la búsqueda de afecciones médicas, fármacos, tóxicos o abstinencia.
Abrir guía MINSAL (PDF) ->El 131 coordina emergencias médicas las 24 horas y debe utilizarse cuando la demora puede poner en riesgo la vida o dejar secuelas.
Revisar información oficial ->Fuentes clínicas comprobadas el 21 de agosto de 2026.
La relación rara vez es de una sola dirección. Hormonas, metabolismo, inmunidad, sueño, dolor, fármacos y actividad cerebral pueden modificar ánimo, energía, percepción o cognición; a la vez, ansiedad, depresión y estrés sostenido influyen en sueño, adherencia, alimentación y experiencia corporal. Este modelo ayuda a formular hipótesis, pero no convierte un biomarcador aislado en diagnóstico.
Alteraciones tiroideas, de glucosa, calcio u otros ejes pueden producir síntomas relevantes. Se interpretan con clínica y magnitud, no solo por estar fuera del rango.
Pueden amplificar fatiga, irritabilidad y dificultad cognitiva. Tratar estos dominios suele mejorar funcionamiento aunque no expliquen todo el cuadro.
Marcadores como PCR son inespecíficos y no diagnostican “neuroinflamación” ni depresión. Su utilidad depende de una sospecha médica concreta.
Un cuadro puede combinar enfermedad médica, efectos adversos, vulnerabilidad psiquiátrica, sueño insuficiente, dolor y factores sociales. “Biopsicosocial” no significa que el síntoma sea imaginario ni autoriza a cerrar el estudio sin una hipótesis y una explicación comprensible.
Explica qué hipótesis se consideran, qué alarmas se descartaron, para qué sirve cada examen y cuándo se reevaluará. También define quién coordina tratamientos para que la atención médica y la psiquiátrica no se contradigan ni multipliquen medicamentos innecesarios.
Nombre, dosis, horario, motivo, prescriptor y fecha de cada cambio. Una foto del envase puede evitar errores de transcripción.
Sueño, fiebre, dolor, episodios de confusión, consumo y cambios funcionales con fecha y hora aproximada.
Contactos, próximas decisiones, alarmas y quién coordina. Guardar datos sensibles solo en dispositivos y servicios confiables.
Una app de síntomas o una IA no descarta delirium, intoxicación, abstinencia, arritmia ni enfermedad neurológica. Si existe una señal de alarma, la acción correcta es contactar un servicio de urgencia, no seguir respondiendo preguntas en la pantalla.
Estas referencias son material profesional o académico, no manuales de autodiagnóstico. Para decisiones personales importa más una evaluación clínica coordinada que intentar aplicar algoritmos sin contexto.
Referencia de dosificación e interacciones en enfermedad médica y psiquiátrica combinada.
Reconocimiento, diagnóstico diferencial, complicaciones y tratamiento de catatonía asociada a cuadros médicos o psiquiátricos.
Interconsulta psiquiátrica y manejo integral del paciente con comorbilidad médica.
Si aparecen ideas suicidas, convulsiones, confusión marcada o fiebre persistente con deterioro del pensamiento, acudir a urgencias y avisar al equipo tratante.
Qué hipótesis son más y menos probables, qué datos las apoyan y qué aspectos todavía no pueden concluirse.
Para qué se solicita cada examen o derivación, qué resultado cambiaría la conducta y qué no hace falta repetir.
Quién coordina medicamentos, cuándo se revisan resultados y qué señales justifican adelantar el control o acudir a urgencias.
El seguimiento no consiste en repetir indefinidamente la evaluación inicial. Debe comprobar si la hipótesis elegida explica el curso, si el tratamiento modifica síntomas y funcionamiento, y si aparecieron datos que obligan a cambiar de dirección.
Fecha y horario de los episodios, atención y nivel de conciencia, sueño, síntomas físicos, autonomía, efectos adversos y relación temporal con medicamentos o sustancias.
Inicio de confusión, fiebre, caída, síncope, convulsión, focalidad neurológica, deterioro rápido, ideas suicidas o incapacidad de comer, hidratarse o mantenerse seguro.
Debe quedar registrado quién revisa exámenes, quién prescribe cada medicamento, cuándo se controla el resultado y qué servicio recibe una alerta fuera de horario.
Un examen normal no demuestra que el síntoma sea psicológico; tampoco justifica repetir estudios sin una pregunta nueva. La decisión de ampliar, observar o tratar en paralelo debe apoyarse en cambios clínicos concretos.
No se distinguen con una lista breve: fatiga, enlentecimiento y cambios de sueño pueden ocurrir en ambos. La historia, el examen y TSH/T4 libre cuando están indicadas ayudan a interpretar el cuadro. Una alteración tiroidea y una depresión también pueden coexistir.
Sí. El riesgo varía con dosis, susceptibilidad y contexto, y también pueden aparecer insomnio, depresión o delirium. No se deben suspender bruscamente por cuenta propia: el equipo que indicó el corticoide debe valorar reducción, alternativa y manejo psiquiátrico.
No hay un panel universal. Se eligen según inicio, edad, síntomas físicos, medicamentos, sustancias, examen y antecedentes. Pedir muchos exámenes sin hipótesis aumenta hallazgos incidentales; pedir muy pocos pese a banderas rojas también es un error.
No. El delirium aparece en forma aguda y fluctúa, con alteración de atención y conciencia; es una urgencia médica. La demencia suele tener un curso más prolongado, aunque ambas pueden coexistir. Las alucinaciones no bastan para diferenciarlos.
Solo por un periodo corto ante distrés intenso o riesgo para la persona o terceros cuando la desescalada no funciona o no es posible. Siempre se trata la causa y se revisan contraindicaciones e interacciones; no se usan para “normalizar” a una persona tranquila con delirium hipoactivo.
Inmovilidad, mutismo, posturas mantenidas, negativismo, repetición de palabras o movimientos, agitación sin propósito y rechazo de alimentación son ejemplos. Necesita evaluación pronta; fiebre, rigidez o inestabilidad autonómica requieren urgencia.
Cuando el deterioro psiquiátrico o cognitivo progresa rápidamente y se acompaña de crisis, movimientos anormales, disminución de conciencia, alteración autonómica u otros signos neurológicos. Es infrecuente: se estudia con criterios clínicos y pruebas dirigidas, no con paneles indiscriminados.
Sí. La deficiencia puede producir parestesias, alteraciones neurológicas o cognitivas incluso sin anemia. El resultado se interpreta con antecedentes, examen y, si es limítrofe, pruebas adicionales; suplementar sin aclarar la causa puede ocultar un problema de absorción.
La apnea no tratada puede contribuir a somnolencia, irritabilidad, dificultad cognitiva y síntomas depresivos. Ronquido habitual, pausas observadas, despertares con ahogo, hipertensión o somnolencia al conducir justifican evaluación médica del sueño.
Puede sentirse ansiolítico al inicio y, a la vez, agravar ansiedad, apatía, cognición, paranoia o psicosis según dosis, potencia y vulnerabilidad. En síntomas nuevos importa registrar uso, cambios de producto y suspensión, sin moralizar ni asumir causalidad automática.
La carga acumulada de anticolinérgicos, sedantes, opioides y otros fármacos del sistema nervioso puede aumentar confusión y caídas. La revisión debe incluir medicamentos sin receta y suplementos; deprescribir también requiere un plan gradual y coordinado.
La telemedicina puede ordenar antecedentes, conciliación de medicamentos y seguimiento estable. Delirium, signos vitales alterados, focalidad, primera convulsión, intoxicación, deterioro de conciencia o examen físico indispensable requieren atención presencial, con frecuencia urgente.
Escalas repetidas (PHQ-9/GAD-7), calidad de sueño, funcionalidad diaria y reporte de la familia son marcadores útiles.
Resumen clínico práctico
Esta guía funciona como mapa de triage y diagnóstico diferencial. El inicio, la fluctuación, la atención, los signos físicos, los cambios de medicamentos y sustancias y el funcionamiento respecto de la línea basal determinan qué evaluar primero.
Ten a mano exámenes, diagnósticos ya considerados, medicamentos, línea de tiempo e impacto funcional real.
La evaluación integra síntomas físicos, miedo corporal, uso del sistema de salud, sueño y comorbilidades sin invalidar.
Confusión, déficit neurológico, fiebre, baja de peso, deshidratación o dolor agudo cambian a ruta médica urgente.
Si no hay riesgo actual y puedes esperar, una evaluación ambulatoria puede ordenar diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Con peligro inmediato, confusión, violencia o autocuidado imposible: urgencia presencial.