El TEPT —trastorno de estrés postraumático— puede aparecer después de una experiencia extrema, pero tener síntomas postraumáticos no significa automáticamente cumplir el diagnóstico. Se requiere una exposición traumática definida, un patrón específico de síntomas, duración suficiente y malestar o deterioro clínicamente significativos. Esta guía explica los criterios, las diferencias con otros cuadros, el TEPT complejo, la disociación y las alternativas terapéuticas con mejor respaldo.
Revisión clínica: 29 de agosto de 2026 · Contrastada con NICE NG116 —vigilancia publicada el 8 de abril de 2025—, VA/DoD 2023, National Center for PTSD y CIE-11 de la OMS.
Esta autoevaluación es propia, educativa y no validada. Organiza los 20 síntomas DSM-5 en los grupos B (5), C (2), D (7) y E (6), pero no corresponde al PCL-5 ni reemplaza diagnóstico profesional. Responde pensando en el último mes. La conducta imprudente o autodestructiva de E2 sigue formando parte del puntaje; una pregunta de seguridad explícita y separada se revisa sin sumar puntos.
Este test ayuda a ordenar el patrón postraumático, pero no reemplaza la historia clínica ni el diagnóstico diferencial.
Completa los 20 síntomas y presiona “Ver resultado”.
Un puntaje alto orienta a profundizar la evaluación, no a concluir por sí solo que todo corresponde a TEPT.
Si el trauma ya está organizando el sueño, la evitación o el funcionamiento diario, conviene pedir ayuda antes de que gane más espacio.
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Uso educativo. Un resultado alto sugiere que vale la pena evaluación clínica, pero el diagnóstico requiere historia traumática, curso temporal, interferencia real, comorbilidades y examen diferencial.
Atención prioritaria
Busca ayuda urgente si existen intención o plan suicida, autolesiones, violencia, intoxicación o abstinencia, psicosis, desorientación, flashbacks con conducta peligrosa, incapacidad de autocuidado o imposibilidad de mantenerse a salvo. Si hacerlo no te pone en riesgo, acompaña a la persona y contacta ayuda presencial.
Contactos oficiales: SAMU 131, MINSAL *4141, Salud Responde y CITUC Toxicológico.
Exposición: muerte o amenaza de muerte, lesión grave real o amenazada, o violencia sexual real o amenazada, vivida directamente, presenciada, conocida en un familiar o amistad cercana —si se trata de muerte real o amenaza de muerte, debe haber sido violenta o accidental—, o mediante exposición repetida o extrema a detalles aversivos, habitualmente por funciones laborales. La exposición mediante noticias o redes no cuenta salvo que sea parte del trabajo.
Síntomas: al menos uno de intrusión, uno de evitación, dos de cognición/ánimo y dos de activación/reactividad. Deben durar más de un mes, causar malestar o deterioro significativo y no atribuirse a sustancias o enfermedad.
Puede especificarse una presentación disociativa con despersonalización o desrealización, y una expresión retardada cuando todos los criterios aparecen seis meses o más después del evento.
CIE-11 parte de un evento o serie de eventos extremadamente amenazantes u horribles y exige tres núcleos: reexperimentación en el presente mediante recuerdos vívidos, flashbacks o pesadillas; evitación de pensamientos, recuerdos, actividades o situaciones; y sensación persistente de amenaza actual expresada, por ejemplo, en hipervigilancia o sobresalto.
Los síntomas persisten al menos varias semanas y producen deterioro significativo. CIE-11 no utiliza el mismo conteo de 20 síntomas de DSM y distingue el TEPT complejo como un diagnóstico separado.
Durante las primeras semanas son frecuentes insomnio, sobresalto, imágenes, tristeza o irrealidad. En DSM puede diagnosticarse trastorno por estrés agudo cuando el patrón ocurre desde tres días hasta un mes; antes de eso también puede requerirse apoyo clínico sin asignar TEPT.
Para síntomas subumbrales dentro del primer mes, NICE recomienda vigilancia activa y un contacto de seguimiento dentro del mes siguiente. Si ya existe trastorno por estrés agudo, síntomas clínicamente importantes, deterioro o riesgo, puede ofrecerse intervención temprana individual centrada en trauma sin esperar pasivamente a que transcurra el mes.
No se recomienda obligar a relatar el evento, realizar un debriefing psicológico único ni indicar medicamentos —incluidas benzodiazepinas— con la finalidad de prevenir TEPT. Sí pueden tratarse otras indicaciones médicas reales y sostener apoyo práctico, sueño, seguridad y seguimiento.
Acoso laboral, separación, pérdida económica o enfermedad pueden causar sufrimiento grave. Si no existe la exposición definida por el sistema diagnóstico, se evalúan adaptación, depresión, ansiedad, duelo u otras formulaciones sin minimizar la experiencia.
La primera entrevista necesita comprender el tipo de exposición y su relación con los síntomas, pero puede hacerlo sin pedir una narración exhaustiva. El nivel de detalle se acuerda según propósito, consentimiento y seguridad.
CAPS-5 es la entrevista clínica estructurada de referencia para evaluar TEPT en adultos cuando está disponible y debe aplicarla un profesional entrenado. Aun así, se integra con la historia, el funcionamiento, los diferenciales y la seguridad. Un cuestionario autoinformado puede medir síntomas, pero no confirma por sí solo la exposición ni establece el diagnóstico.
En DSM aparece entre tres días y un mes después del trauma y tiene una organización diagnóstica propia. Después de un mes se reconsidera TEPT y otros diagnósticos.
Pueden producir evitación, alerta e imágenes intrusivas. Se distingue si el centro es temor a nuevas crisis, un objeto o situación, obsesiones o una memoria traumática con el patrón completo.
Comparten insomnio, culpa, retraimiento y anhedonia. Se revisan el foco del sufrimiento, la exposición traumática, reexperimentación, evitación y amenaza actual; pueden coexistir.
Un flashback o la desrealización no equivalen automáticamente a psicosis. Se exploran orientación, juicio de realidad, voces, delirios, manía, intoxicación y conducta durante el episodio.
Conmoción, epilepsia, delirium, apnea del sueño, dolor, endocrinopatías y medicamentos pueden contribuir a memoria, irritabilidad, fatiga o sobresalto y requerir evaluación médica.
Pueden ser un intento de afrontamiento, una causa de síntomas o ambos. El consumo no excluye automáticamente tratamiento del TEPT; sí modifica seguridad, prioridades y coordinación.
TEPT complejo: CIE-11 exige cumplir todos los requisitos de TEPT y, además, problemas persistentes y generalizados de regulación afectiva, autoconcepto negativo y relaciones. Suele asociarse a eventos prolongados o repetidos de difícil escape, pero el tipo de evento no confirma el diagnóstico. DSM-5-TR no lo reconoce como categoría separada.
Presentación disociativa DSM-5-TR: se especifica cuando, además del TEPT, existen despersonalización o desrealización persistentes o recurrentes. Las lagunas de memoria pueden formar parte del cuadro, pero no definen por sí solas ese especificador.
Tratamiento: puede requerir más tiempo, apoyo contextual o trabajo específico con regulación y relaciones. La evidencia no respalda imponer a todas las personas una fase prolongada de estabilización antes de una terapia centrada en trauma; la secuencia se decide por seguridad, preferencias y capacidad de participación.
Una emergencia médica, un parto o una hospitalización pueden cumplir criterio traumático cuando implican muerte o amenaza de muerte, lesión grave o violencia sexual. Una experiencia asistencial dolorosa o invalidante merece atención aunque no cumpla ese criterio; el diagnóstico no debe utilizarse para minimizarla ni para asumir automáticamente TEPT.
Conocer la muerte violenta o accidental de una persona cercana puede cumplir el criterio de exposición de DSM-5-TR. TEPT, duelo y depresión pueden coexistir, pero se distinguen por el foco de los síntomas, la reexperimentación, la evitación, la amenaza actual percibida y el proceso de adaptación a la pérdida.
«Daño moral» describe el impacto de actuar, presenciar o no poder impedir hechos que transgreden valores profundos; no es por sí solo un diagnóstico. Puede acompañar TEPT, depresión o duelo y requiere examinar responsabilidad real, coerción, contexto y significado sin imponer absolución ni culpabilización.
Los síntomas de TEPT no prueban ni refutan por sí solos hechos históricos o jurídicos. Una entrevista clínica busca tratar salud y seguridad, no reemplazar una pericia forense. Conviene evitar preguntas sugestivas, promesas de «recuperar» recuerdos o afirmaciones de certeza que excedan la información disponible. NICE recomienda no retrasar ni negar tratamiento únicamente por un proceso judicial o una solicitud de compensación; el momento y sus posibles implicancias se conversan para que la persona decida informadamente.
En personas refugiadas, migrantes o sobrevivientes de tortura o desplazamiento, el peligro vigente, la separación familiar, la vivienda, la situación migratoria, el idioma y la desconfianza institucional pueden influir tanto en los síntomas como en el acceso. La evaluación distingue amenaza actual de memoria traumática, protege la confidencialidad, utiliza apoyo lingüístico profesional cuando se necesita y coordina recursos sociales o legales sin asumir que una expresión cultural confirma o descarta TEPT.
Recuerdos involuntarios, sueños relacionados, reacciones disociativas o flashbacks, malestar intenso y reactividad corporal ante recordatorios. Una intrusión se vincula al evento; no es cualquier pensamiento repetitivo.
Esfuerzos persistentes por evitar recuerdos, pensamientos o emociones internas, o recordatorios externos como conversaciones, personas, actividades, objetos o lugares asociados.
Amnesia disociativa, creencias negativas persistentes, culpa exagerada, emociones negativas, pérdida de interés, desapego y dificultad para experimentar emociones positivas, iniciadas o agravadas tras el trauma.
Irritabilidad o agresividad, conducta riesgosa, hipervigilancia, sobresalto aumentado, problemas de concentración y alteraciones del sueño, iniciados o agravados después del trauma.
También se exigen duración, deterioro o malestar significativo, relación con el trauma y exclusión de sustancias o enfermedad. Las reacciones culturales y el contexto modifican cómo se expresan y comunican los síntomas.
Puede ir desde una pérdida parcial del contexto presente hasta una reacción intensa «como si» el hecho regresara. Se evalúan orientación, conducta, duración, desencadenantes, disociación, consumo y riesgo durante el episodio.
Pesadillas, despertares, miedo a dormir, sueño ligero o horarios invertidos pueden producir cansancio, irritabilidad y problemas de concentración. También se descartan apnea, dolor, sustancias y otros trastornos del sueño.
Distracción, errores, ausentismo, agotamiento o dificultad con ambientes y trayectos asociados. Se revisan exposición actual, adaptaciones razonables y si el trabajo sigue siendo inseguro.
Puede costar confiar, aceptar ayuda, tolerar cercanía o explicar reacciones intensas. La intervención con pareja o familia requiere consentimiento y nunca debe incluir a una persona que ejerce violencia como si fuera un conflicto simétrico.
Tensión, dolor, taquicardia, molestias digestivas o fatiga pueden acompañar al TEPT, pero los síntomas físicos merecen evaluación médica proporcional y no deben atribuirse automáticamente al trauma.
Crianza, autocuidado, trámites y cuidado de otras personas pueden verse afectados por insomnio, disociación o evitación. El plan incluye apoyos concretos y evaluación de la seguridad de dependientes.
La vida puede estrecharse progresivamente y aparecer alcohol, cannabis, sedantes u otras conductas para afrontar síntomas. Se evalúan sin juicio, porque tratarlos puede ser esencial para seguridad y recuperación.
Cuando son viables y aceptables, las guías prefieren psicoterapias individuales centradas en trauma sobre la medicación como tratamiento principal. Deben seguir un protocolo validado, ser realizadas por profesionales entrenados y contar con supervisión clínica adecuada.
La elección se comparte y considera preferencias, tipo de trauma, comorbilidades, acceso, idioma y entrenamiento del profesional. NICE describe habitualmente 8 a 12 sesiones, con más tiempo cuando existen múltiples traumas, necesidades complejas o barreras para participar. «Centrada en trauma» no significa improvisar una exposición ni obligar a revelar detalles.
EMDR debe aplicarse como un protocolo completo sobre recuerdos diana, no como movimientos oculares aislados. La terapia cognitiva, CPT, PE, EMDR y exposición narrativa no son idénticas; conviene explicar qué método se propone, cómo trabaja la memoria o la evitación, qué tareas incluye y qué alternativas existen.
Sertralina, paroxetina y venlafaxina son los medicamentos recomendados por VA/DoD 2023 para el TEPT. NICE permite considerar un ISRS —por ejemplo sertralina— o venlafaxina si la persona prefiere tratamiento farmacológico, con revisión regular. La autorización, indicación y disponibilidad de cada producto en Chile deben verificarse en el ISP.
Prazosina se sugiere para pesadillas asociadas a TEPT en casos seleccionados, pero no para tratar el cuadro global. Requiere atención a presión arterial, mareos, caídas e interacciones.
Benzodiazepinas y cannabis: VA/DoD recomienda no utilizarlos para tratar TEPT. Si ya consumes o tomas alguno, no suspendas de forma brusca; conversa un plan seguro con un profesional.
Antes de iniciar: se revisan riesgo suicida, bipolaridad o manía previa, consumo, presión arterial cuando corresponde, otros medicamentos, efectos adversos previos y planes de embarazo o lactancia. El beneficio requiere tiempo y una dosis tolerable; la interrupción, especialmente de paroxetina o venlafaxina, debe planificarse para reducir síntomas de retirada.
Antipsicóticos: no sustituyen una psicoterapia centrada en trauma ni son tratamiento rutinario de primera línea. NICE limita su consideración como complemento, por un especialista y con revisión regular, a síntomas gravemente incapacitantes que no respondieron a otras intervenciones. VA/DoD, en cambio, sugiere no utilizar risperidona para tratar TEPT y considera insuficiente la evidencia para recomendar a favor o en contra de quetiapina u olanzapina; sus riesgos metabólicos también deben ponderarse. La indicación debe ser especialmente individualizada.
Combinar psicoterapia y medicación puede ser razonable por preferencia, respuesta parcial o comorbilidades, pero no se ha establecido que sea universalmente superior. El plan también puede incluir tratamiento de sueño, dolor, depresión, consumo y problemas médicos.
El consumo no excluye automáticamente una psicoterapia de TEPT: cuando es seguro, TEPT y consumo pueden tratarse de forma concurrente o integrada. Intoxicación, abstinencia con riesgo médico o imposibilidad de participar sí pueden cambiar temporalmente la prioridad y el nivel de atención.
Una depresión grave que impide participar o aumenta el riesgo puede necesitar prioridad. Disociación, dificultades relacionales o TEPT complejo pueden requerir más tiempo para confianza, regulación y barreras de participación, sin convertir una fase previa extensa en requisito universal antes del tratamiento focal.
La edad avanzada, una discapacidad, cardiopatía u otra enfermedad médica no excluyen automáticamente una psicoterapia centrada en trauma. Se adaptan ritmo, formato, tareas y apoyos; además, se coordinan evaluación médica, cognición, audición, visión, movilidad, sueño, dolor, caídas y medicamentos cuando sean relevantes.
La violencia o amenaza actual exige intervención contextual y de seguridad. El tratamiento no debe enseñar a tolerar una situación que continúa siendo peligrosa.
Se combinan medidas validadas de síntomas con sueño, funcionamiento, consumo, efectos adversos, seguridad y metas personales. Mejorar no significa no activarse nunca, sino recuperar elección y participación con menos deterioro.
Se revisan diagnóstico, seguridad, alianza, adherencia al protocolo, ritmo, efectos adversos, consumo, sueño, barreras económicas, violencia actual y preferencia terapéutica. No se atribuye automáticamente a falta de voluntad.
Vergüenza, desconfianza y evitación pueden dificultar iniciar o sostener la atención. Una ausencia no demuestra falta de motivación: puede ser útil ofrecer seguimiento no punitivo, recordatorios o cierta flexibilidad de formato cuando sea clínicamente seguro. Si la persona desea apoyo entre pares, este debe complementar —no sustituir— el tratamiento, contar con facilitación entrenada y supervisada, y evitar dinámicas que presionen a relatar experiencias o aumenten la retraumatización.
No existe un calendario universal ni es obligatorio completar una fase antes de iniciar la siguiente. Estas áreas pueden trabajarse en paralelo, cambiar de orden o necesitar más tiempo según riesgo, contexto, comorbilidades y preferencias.
Se abordan suicidio, autolesiones, violencia vigente, vivienda, intoxicación, autocuidado, dependientes y acceso a atención presencial. Seguridad no significa ausencia total de síntomas.
Se define el sistema diagnóstico, los síntomas prioritarios, los factores que mantienen el cuadro, las fortalezas y las metas funcionales que realmente importan a la persona.
Se comparan CPT, PE, EMDR u otra alternativa manualizada disponible, además de medicación cuando corresponde. Se explican método, beneficios, riesgos, tareas y alternativas.
Sueño, dolor, depresión, consumo, disociación, dificultades cognitivas y problemas médicos se integran al plan según prioridad, evitando demoras innecesarias del tratamiento focal.
Se revisan periódicamente síntomas, funcionamiento, seguridad, consumo, efectos adversos y cumplimiento del protocolo. Si no hay avance, se cambia la formulación o estrategia.
Se planifican aniversarios, recaídas, señales tempranas, sesiones de refuerzo y apoyos posteriores. Terminar terapia no exige olvidar ni dejar de tener toda reacción.
Estos procesos no son culpas personales ni están presentes en todos los casos. La formulación distingue qué sigue siendo peligro actual, qué se generalizó desde el trauma y qué barreras pueden modificarse.
Evitar recordatorios o depender de comprobaciones puede aliviar a corto plazo y ampliar las restricciones. No toda evitación es irracional: primero se diferencia una situación segura de una amenaza real.
Insomnio, dolor, fatiga, lesión cerebral o enfermedad pueden aumentar irritabilidad, concentración deficiente y reactividad. Se tratan de forma integrada y con evaluación médica cuando corresponde.
Responsabilidad exagerada, daño moral, estigma o creencias permanentes de peligro pueden sostener malestar. Se revisan con respeto a los hechos, al contexto y a la responsabilidad real de quienes causaron daño.
Alcohol, cannabis, sedantes, falta de red, precariedad, procesos judiciales o discriminación pueden dificultar el tratamiento. No todo se resuelve dentro de la consulta y puede requerirse coordinación social, médica o legal.
Se revisan relación con el trauma, frecuencia, despertares, miedo a dormir y funcionamiento diurno. También pueden coexistir insomnio independiente, apnea, movimientos durante el sueño, dolor, horarios alterados, cafeína, alcohol, cannabis, medicamentos o una parasomnia.
El sueño puede abordarse en paralelo con hábitos realistas y, cuando corresponde, tratamiento estructurado del insomnio. NICE reserva las intervenciones cognitivo-conductuales dirigidas solo a sueño o ira principalmente para quienes no pueden o no desean realizar terapia focalizada, o mantienen síntomas residuales después de ella.
VA/DoD la sugiere de manera específica para pesadillas asociadas a TEPT, no para todos los síntomas ni para cualquier insomnio. Debe titularse y vigilarse por hipotensión, mareo o síncope, especialmente al levantarse, al combinar medicamentos o si existe riesgo de caídas.
Consulta pronto si hay conductas violentas o peligrosas durante el sueño, caídas, desorientación prolongada, sospecha de apnea, consumo para poder dormir o somnolencia que vuelve inseguro conducir o trabajar. Un registro breve de horarios, despertares, pesadillas y sustancias puede orientar sin exigir describir el trauma.
Los sistemas diagnósticos no son intercambiables y las recomendaciones terapéuticas tienen distintos grados de certeza. Estos recursos permiten contrastar directamente los criterios, la evidencia y sus límites.
Resumen clínico oficial de exposición traumática, cuatro grupos de síntomas, duración, deterioro y especificadores.
Revisar criterios DSM-5-TRManual oficial con requisitos para TEPT y TEPT complejo, incluidos reexperimentación en el presente, evitación y amenaza actual.
Revisar publicación OMSGuía oficial para evaluación y tratamiento de TEPT y trastorno por estrés agudo, con recomendaciones graduadas.
Revisar guía VA/DoDRecomendaciones para reconocimiento, seguridad, psicoterapias, medicación y necesidades complejas; la vigilancia publicada el 8 de abril de 2025 decidió no actualizar la guía.
Revisar recomendaciones NICEComparación del National Center for PTSD sobre psicoterapias y medicamentos para apoyar una decisión compartida.
Comparar alternativasRevisa sertralina, paroxetina, venlafaxina, prazosina para pesadillas y recomendaciones contrarias a benzodiazepinas y cannabis; actualización clínica de 2025.
Revisar guía farmacológicaFuente oficial para comprobar productos registrados, indicaciones autorizadas, folletos y condiciones vigentes en Chile.
Consultar ISP ChileLínea gratuita de prevención del suicidio desde celulares, disponible las 24 horas todos los días.
Revisar información oficialReferencia oficial para emergencias que pueden comprometer la vida o dejar secuelas; el 131 funciona las 24 horas y la llamada es gratuita.
Revisar información del SAMUOrientación gratuita para intoxicaciones por medicamentos, drogas y otras sustancias en todo Chile, disponible 24/7.
Revisar CITUC ToxicológicoRevisión editorial: contenido clínico y enlaces verificados el 29 de agosto de 2026. Los enlaces externos apoyan la transparencia de las afirmaciones y no reemplazan una evaluación individual.
La investigación estudia aprendizaje de amenaza, atención, sobresalto y regulación. A nivel grupal aparecen diferencias en algunas redes, pero varían entre personas y no demuestran una causa única.
Se investigan memoria autobiográfica, aprendizaje contextual y respuestas a recordatorios. Estas hipótesis ayudan a comprender intrusiones, pero no significan que toda memoria traumática esté fragmentada o «mal archivada».
Sueño, sistema autónomo, inflamación y hormonas del estrés son áreas de estudio. Los hallazgos son heterogéneos y también reflejan salud física, medicación, consumo, adversidad y otros factores.
Recurso gratuito del VA/DoD con educación, seguimiento y herramientas de afrontamiento. Puede acompañar, pero no diagnostica ni reemplaza tratamiento.
Revisar PTSD CoachAplicación de acompañamiento para personas que ya realizan terapia de procesamiento cognitivo con un profesional entrenado.
Revisar CPT CoachCompañera de la terapia de exposición prolongada. No es autoayuda y debe utilizarse con un terapeuta entrenado en PE.
Revisar PE CoachRecurso gratuito para familiares y parejas, con educación, autocuidado y orientación para apoyar sin sustituir atención profesional.
Revisar Family CoachPTSD Coach puede utilizarse como educación y autoayuda complementaria. CPT Coach y PE Coach están diseñadas para acompañar esos tratamientos con un profesional entrenado. Ninguna aplicación diagnostica, sustituye atención clínica ni sirve como recurso único en una crisis.
Revisa qué información guardas, protege el dispositivo y conversa con tu terapeuta antes de registrar sesiones o datos sensibles. Parte del contenido y de los contactos de crisis está diseñado para Estados Unidos; en Chile utiliza 131, *4141, Salud Responde o la urgencia más cercana.
Puedes preguntar por qué se solicita una información, pedir una pausa o reservar detalles para un encuadre terapéutico. La evaluación necesita suficiente contexto para establecer exposición y seguridad, no una reconstrucción exhaustiva.
Puedes asistir con una persona de confianza si lo acuerdas. Si existe una investigación o juicio, informa al profesional para coordinar el tratamiento sin convertir la terapia en interrogatorio ni postergar atención necesaria.
Debe existir privacidad suficiente, ubicación conocida, conexión estable y un plan de emergencia. Riesgo agudo, intoxicación, psicosis, desorganización, violencia activa, falta de privacidad o necesidad de examen físico pueden requerir atención presencial.
TEPT significa trastorno de estrés postraumático. En DSM-5-TR requiere exposición a muerte o amenaza de muerte, lesión grave real o amenazada, o violencia sexual real o amenazada, junto con intrusión, evitación, cambios negativos en cognición o ánimo, activación, más de un mes de duración y malestar o deterioro significativo.
Sí, cuando la experiencia implicó muerte o amenaza de muerte, lesión grave real o amenazada, o violencia sexual real o amenazada y aparece el patrón clínico correspondiente. Una atención médica dolorosa, invalidante o con pérdida de control merece apoyo aunque no cumpla ese criterio; el diagnóstico se establece por exposición, síntomas, duración e impacto, no solo por el nombre del evento.
TEPT complejo es un diagnóstico de CIE-11: exige cumplir TEPT y, además, alteraciones persistentes de regulación afectiva, autoconcepto negativo y relaciones. DSM-5-TR no lo incorpora como diagnóstico separado. Un trauma prolongado aumenta su plausibilidad, pero no lo confirma automáticamente ni obliga a un tratamiento rígido por fases.
No. Este perfil propio solo organiza síntomas y ejemplos; el diagnóstico requiere historia clínica, relación temporal con el trauma, impacto funcional, diferenciales con pánico, depresión, consumo, psicosis o disociación, y evaluación de seguridad.
Tras un trauma pueden aparecer reacciones intensas que disminuyen durante las primeras semanas. El diagnóstico exige un evento que cumpla el criterio traumático, el patrón sintomático correspondiente, duración suficiente, deterioro o malestar clínicamente significativo y exclusión de sustancias o enfermedades.
Sí. El TEPT puede mantenerse mucho tiempo si no se trata, pero eso no significa que esté fijo para siempre. Muchas personas consultan tardíamente y aun así mejoran de forma importante con tratamiento bien dirigido.
No. Recuerdos intrusivos o flashbacks pueden formar parte del TEPT y no equivalen automáticamente a psicosis. Se evalúan orientación, juicio de realidad, disociación, consumo, sueño, síntomas psicóticos y posibles causas neurológicas para distinguirlos correctamente.
No en una primera consulta ni fuera de un encuadre acordado. Algunas terapias trabajan directamente con recuerdos y otras priorizan significados o evitación. Deben explicarse el método, sus alternativas y el derecho a pausar; no se recomienda forzar una narración detallada ni hacer debriefing psicológico de sesión única.
Las guías priorizan psicoterapias individuales centradas en trauma. CPT, exposición prolongada y EMDR cuentan con recomendaciones fuertes en VA/DoD; NICE también incluye terapia cognitiva para TEPT y exposición narrativa. La elección depende de preferencias, disponibilidad, entrenamiento del profesional y necesidades clínicas.
No. EMDR es un tratamiento manualizado completo que incluye evaluación, preparación, trabajo sobre recuerdos diana, estimulación bilateral y reevaluación. Los movimientos oculares aislados, sin formulación ni un profesional entrenado, no equivalen a EMDR.
No borra el trauma. Puede reducir síntomas y tratar condiciones coexistentes cuando la persona la prefiere, la psicoterapia no está disponible o existe una indicación clínica. No se ha establecido que toda persona necesite medicación ni que combinarla siempre mejore una psicoterapia focalizada.
VA/DoD 2023 recomienda sertralina, paroxetina y venlafaxina. Sugiere prazosina solo para pesadillas asociadas a TEPT, no para el cuadro global. La decisión requiere revisar diagnóstico, comorbilidades, interacciones, embarazo cuando corresponda, efectos adversos y preferencias.
Solicita una revisión individual antes de concebir o tan pronto como sea posible. El balance depende del medicamento, la dosis, la etapa reproductiva, la gravedad del cuadro y los riesgos de suspender. No inicies, retires ni cambies tratamiento por cuenta propia; coordina salud mental y atención obstétrica cuando corresponda.
No. VA/DoD recomienda no utilizarlas para tratar TEPT por falta de beneficio y riesgos de dependencia, interferencia cognitiva, caídas y posible peor respuesta terapéutica. Si ya las tomas, no las suspendas bruscamente: la reducción debe planificarse médicamente.
Sí, y es bastante frecuente. El trauma no tratado puede convivir con depresión, pánico, insomnio, dolor, disociación o consumo para intentar apagar síntomas. Ordenar esa mezcla es parte central de la evaluación.
No necesariamente. Las pesadillas pueden aparecer por muchas razones. En TEPT suelen acompañarse de intrusiones diurnas, evitación, hipervigilancia, activación corporal y cambios persistentes en ánimo o creencias.
Puede aumentar la complejidad clínica y la probabilidad de TEPT complejo CIE-11, disociación o comorbilidades, pero el tipo de evento no define por sí solo el diagnóstico. El tratamiento se adapta a seguridad, vivienda, consumo, regulación, preferencias y capacidad de participación sin imponer una fase previa universal.
La disociación puede aparecer en trauma y cambiar bastante el enfoque clínico. No todos los cuadros postraumáticos son iguales. Si predominan desconexión, despersonalización o lagunas importantes, conviene afinar más la evaluación.
No. Los síntomas pueden ser clínicamente genuinos y requerir tratamiento, pero no demuestran ni refutan por sí solos hechos históricos o jurídicos. La terapia tiene una finalidad asistencial y no sustituye una pericia forense; deben evitarse preguntas sugestivas y afirmaciones de certeza que excedan la evidencia disponible.
En muchos casos sí: CPT, exposición prolongada y otros tratamientos se han administrado por videollamada. Antes se revisan privacidad, ubicación, conexión, plan de emergencia y condiciones del hogar. Riesgo agudo, intoxicación, psicosis, desorganización, violencia activa o necesidad de examen físico pueden requerir atención presencial.
Esa suele ser una señal de que el circuito postraumático está ganando espacio. Vale la pena pedir ayuda antes de que la evitación termine organizando trabajo, relaciones, trayectos, sueño y rutina completa.
Si los síntomas son leves o subumbrales puede utilizarse vigilancia activa con seguimiento acordado. Trastorno por estrés agudo, síntomas clínicamente importantes, deterioro o riesgo justifican intervención temprana. No se recomienda debriefing obligatorio ni medicación para prevenir TEPT; sí apoyo práctico, seguridad y tratamiento de necesidades reales.
Ideación suicida, autolesiones, violencia, intoxicación o abstinencia, psicosis, desorientación, flashbacks con conducta peligrosa, incapacidad de autocuidado o de mantener la seguridad requieren evaluación urgente. Insomnio, consumo o deterioro creciente también justifican adelantar la consulta.
Anota fecha o gatillante, intrusiones, evitación, disociación, sueño, consumo, red de apoyo y seguridad actual.
La consulta ordena curso temporal, nivel de activación, trauma, duelo, pánico, riesgo y próximos pasos tolerables.
Violencia actual, riesgo suicida, desorganización, intoxicación o incapacidad de autocuidado requieren apoyo presencial.
Puede ser una buena alternativa si el cuadro está contenido, puedes esperar una hora programada y necesitas integrar síntomas, diagnóstico diferencial, tratamiento previo y próximos pasos en un plan clínico claro.